Шинування зубів

Шинування зубів - метод з'єднання рухливих зубів між собою, який дозволяє понизити вірогідність їх випадання або видалення. Основним показанням до шинування є патологічна рухливість зубів різного ступеня. Цей метод також рекомендується для попередження рецидиву запалення в тканинах пародонта після лікування за наявності хронічного пародонтиту.

Герметизація фісур зубів

У профілактиці розвитку карієсу зубів у дітей величезну роль грає індивідуальна профілактика, гігієна порожнини рота, і герметизація фісур зубів. Жувальна поверхня зуба має горби, на які припадає основне навантаження при пережовуванні їжі, між горбами проходять невеликі борозенки - фіссури.Еті фіссуркі заповнюються спеціальними матеріалами, які запобігають виникненню карієсу надалі.

Шинування зубів може проводиться за допомогою знімних і незнімних шин. При шинуванні зубів знімними шинами вони можуть встановлюватися і за відсутності деяких зубів, створюють хороші умови для гігієни порожнини рота, проведення при необхідності терапії та хірургічного лікування.

До переваг незнімних шин відносять профілактику перевантажень зубів в будь-якому напрямку впливу, чого не дають знімні протези. Вибір типу шини залежить від безлічі параметрів і без знання патогенезу захворювання, а також біомеханічних принципів шинування зубів, ефективність лікування буде мінімальною.

Показання до шинування зубів:

• Особливості захворювання пародонту;
• Гігієна порожнини рота, наявність зубних відкладень;
• Кровоточивість ясен, рухливість зубів;
• Виразність зубоясенних кишень і ступінь оголення коренів;
• Особливості розташування зубів, ступінь їх зміщення (деформація зубних рядів).

Для аналізу цих параметрів застосовують дані рентгенографії та інших додаткових методів дослідження. При початковій стадії захворювання пародонту і відсутності виражених уражень (дистрофії) тканин можна обійтися без шинування зубів.

До позитивних ефектів шинування відносять наступні моменти:

• Шина зменшує рухливість зубів. Жорсткість конструкції шини не дає зубам розхитуватися, а значить, зменшує ймовірність подальшого збільшення амплітуди коливань зубів і їх випадання. Тобто зуби можуть рухатися лише настільки, наскільки це дозволяє шина.
• Ефективність шини залежить від кількості зубів. Чим більше зубів, тим більше ефект від шинування зубів.
• Шинування зубів перерозподіляє навантаження на зуби. Основне навантаження при жуванні припадатиме на здорові зуби. Зуби розхитані будуть менш схильні до дії на них, що дає додатковий ефект для загоєння. Чим більше здорових зубів буде включено в шинування, тим більш вираженою буде розвантаження рухливих зубів. Отже, якщо більшість зубів у роті рухомо, то ефективність роботи шини знижується,
• Найкращі результати дає шинування передніх зубів (різці та ікла), а найкращими шинами будуть ті, які об'єднують найбільшу кількість зубів. Отже, в ідеальному варіанті шина повинна зачіпати весь зубний ряд. Пояснення досить просте - з точки зору стійкості саме арочна конструкція буде краще лінійної.
• В силу меншою стійкості лінійної конструкції шинування рухомих корінних зубів виробляють симетрично з двох сторін, об'єднуючи їх містком, що з'єднує ці два майже лінійних ряду. Така конструкція значно збільшує ефект шинування зубів. Інші можливі варіанти шинування зубів розглядаються в залежності від особливостей захворювання.

Постійні шини встановлюються не всім пацієнтам. Враховуються клінічна картина захворювання, стан гігієни порожнини рота, наявність зубних відкладень, кровоточивість ясен, вираженість зубоясенних кишень, вираженість рухливості зубів, характер їх зсуву і т.д.

До абсолютного показання для застосування постійних шінірующіх конструкцій відносять виражену рухливість зубів при атрофії альвеолярного відростка не більше ? довжини кореня зуба. При більш виражених змінах спочатку проводиться попереднє лікування запальних змін в порожнині рота.

Установка того чи іншого виду шини залежить від вираженості атрофії альвеолярних відростків щелепи, ступеня рухливості зубів, їх розташування і т.д. Так, при вираженій рухливості і атрофії кісткових відростків до 1/3 висоти рекомендують незнімні протези, в більш важких випадках можливе застосування знімних і незнімних протезів.

При визначенні необхідності шинування зубів велике значення має санація порожнини рота: лікування зубів, лікування запальних змін, видалення зубного каменю і навіть видалення деяких зубів при наявності суворих показань. Все це дає максимальні шанси для успішного лікування шинуванням зубів.